Уход за губами

Лицевой нерв как проявляется

Неврит лицевого нерва



Неврит лицевого нерва (паралич Белла) – это воспалительное поражение нерва, иннервирующего мимические мышцы одной половины лица. В результате в этих мышцах развивается слабость, приводящая к снижению (парез) или полному отсутствию (паралич) мимических движений и появлению асимметрии лица.

Оглавление:

Симптомы неврита лицевого нерва зависят от того, какой именно участок нерва оказался вовлеченным в патологический процесс. В связи с этим различают центральный и периферический неврит лицевого нерва. Типичная клиника лицевого неврита не вызывает сомнений в постановке диагноза. Однако для исключения вторичного характера заболевания необходимо проведение инструментального обследования.

Неврит лицевого нерва

Неврит лицевого нерва (паралич Белла) – это воспалительное поражение нерва, иннервирующего мимические мышцы одной половины лица. В результате в этих мышцах развивается слабость, приводящая к снижению (парез) или полному отсутствию (паралич) мимических движений и появлению асимметрии лица.

Лицевой нерв проходит в узком костном канале, где возможно его ущемление (туннельный синдром) при воспалительных процессах или нарушении кровоснабжения. Более предрасположены к возникновению неврита лицевого нерва люди с анатомически узким каналом или с особенностями строения лицевого нерва. Причиной развития лицевого неврита может стать переохлаждение области шеи и уха, особенно под воздействием сквозняка или кондиционера.

Классификация

Различают первичный неврита лицевого нерва, развивающийся у здоровых людей после переохлаждения (простудный лицевой неврит), и вторичный — в результате других заболеваний. К заболеваниям, при которых может развиться неврит лицевого нерва, относятся: герпетическая инфекция, эпидемический паротит («свинка»), отит (воспаление среднего уха), синдром Мелькерсона-Розенталя. Возможно травматическое повреждение лицевого нерва, его поражение при нарушении мозгового кровообращения (ишемический или геморрагический инсульт), опухоли или нейроинфекции.



Симптомы неврита лицевого нерва

Обычно неврит лицевого нерва развивается постепенно. В начале возникает боль позади уха, через 1-2 дня становится заметна асимметрия лица. На стороне пораженного нерва сглаживается носогубная складка, опускается уголок рта и лицо перекашивается в здоровую сторону. Пациент не может сомкнуть веки. Когда он пытается это сделать, его глаз поворачивается вверх (симптом Белла). Слабость мимических мышц проявляется невозможностью осуществить движения ими: улыбнуться, оскалиться, нахмурить или поднять бровь, вытянуть губы трубочкой. У пациента с невритом лицевого нерва на больной стороне широко раскрыты веки и наблюдается лагофтальм («заячий глаз») — белая полоска склеры между радужной оболочкой и нижним веком. Происходит снижение или полное отсутствие вкусовых ощущений на передней части языка, также иннервируемой лицевым нервом. Возможно появление сухости глаза или слезотечения. В некоторых случаях развивается симптом «крокодиловых слез» — на фоне постоянной сухости глаза у пациента во время приема пищи происходит слезотечение. Наблюдается слюнотечение. На стороне неврита лицевого нерва может повыситься слуховая чувствительность (гиперакузия) и обычные звуки кажутся больному более громкими.

Клиническая картина неврита может быть различной в зависимости от места поражения лицевого нерва. Так при патологии ядра лицевого нерва (например, при стволовой форме полиомиелита) у больных наблюдается только слабость мышц лица. При локализации процесса в мосту головного мозга (например, стволовой инсульт) в него вовлекается не только корешок лицевого нерва, а и ядро отводящего нерва, иннервирующего наружную мышцу глаза, что проявляется сочетанием пареза лицевой мускулатуры со сходящимся косоглазием. Нарушения слуха в сочетании с симптомами лицевого неврита наблюдаются при поражении лицевого нерва на выходе из ствола головного мозга, поскольку происходит сопутствующее поражение слухового нерва. Такая картина часто наблюдается при невриноме в области внутреннего слухового входа.

Если патологический процесс находится в костном канале пирамиды височной кости до места выхода поверхностного каменистого нерва, то мимический паралич сочетается с сухостью глаза, нарушением вкуса и слюноотделения, гиперакузией. При возникновении неврита на участке от места отхождения каменистого нерва до отхождения стремянного нерва вместо сухости глаза наблюдается слезотечение. Неврит лицевого нерва на уровне его выхода из шилососцевидного отверстия черепа на лицо проявляется только двигательными нарушениями в мышцах лица.

Выделяют синдром Ханта — герпетическое поражение коленчатого ганглия, через который проходит иннервация наружного слухового прохода, барабанной полости, ушной раковины, неба и миндалин. В процесс вовлекаются и расположенные рядом двигательные волокна лицевого нерва. Заболевание начинается с сильных болей в ухе, отдающих в лицо, шею и затылок. Наблюдаются высыпания герпеса на ушной раковине, в наружном слуховом проходе, на слизистой оболочке глотки и в передней части языка. Характерны парез мимических мышц на стороне поражения и нарушение восприятия вкуса на передней трети языка. Возможно появление звона в ушах, понижение слуха, возникновение головокружений и горизонтального нистагма.

Неврит лицевого нерва при эпидемическом паротите сопровождается симптомами общей интоксикации (слабость, головная боль, ломота в конечностях), повышением температуры и увеличением слюнных желез (появлением припухлости за ухом). Неврит лицевого нерва при хроническом отите возникает в результате распространения инфекционного процесса из среднего уха. В таких случаях парез мимических мышц развивается на фоне стреляющих болей в ухе. Синдром Мелькерсона-Розенталя является наследственным заболеванием с приступообразным течением. В его клинике сочетается неврит лицевого нерва, характерный складчатый язык и плотный отек лица. Двусторонние невриты лицевого нерва встречаются лишь в 2% случаев. Возможно рецидивирующее течение неврита.



Осложнения неврита лицевого нерва

В ряде случаев, особенно при отсутствии адекватного лечения, неврит лицевого нерва может привести к развитию контрактур мимических мышц. Это может произойти через 4-6 недель от момента заболевания, если двигательные функции мимических мышц полностью не восстановились. Контрактуры стягивают пораженную сторону лица, вызывая дискомфорт и непроизвольные мышечные сокращения. При этом лицо больного выглядит так, будто парализованы мышцы на здоровой стороне.

Диагностика неврита лицевого нерва

Клиническая картина неврита лицевого нерва настолько яркая, что диагноз не вызывает затруднений у невролога. Дополнительные обследования (МРТ или КТ головного мозга) назначаются для исключения вторичной природы неврита, например опухолевых или воспалительных процессов (абсцесс, энцефалит)

Применяется электронейрография, электромиография и вызванные потенциалы лицевого нерва для определения места расположения патологического процесса, степени поражения нерва и динамики его восстановления в ходе лечения.

Лечение неврита лицевого нерва

В начальном периоде неврита лицевого нерва назначают глюкокортикоиды (преднизолон), противоотечные средства (фуросемид, триамтерен), сосудорасширяющие препараты (никотиновая кислота, скополамин, ксантинола никотинат), витамины группы В. Для купирования болевого синдрома показаны анальгетики. При вторичном неврите лицевого нерва проводят лечение основного заболевания. В течение первой недели заболевания пораженные мышцы должны находиться в покое. Физиотерапию в виде неконтактного тепла (солюкс) можно применять с первых дней заболевания. С 5-6-го дня — УВЧ (курс из 8-10 процедур) и контактное тепло в виде парафинотерапии или озокеритовых аппликаций.

Массаж и лечебную физкультуру для пораженных мышц начинают со второй недели заболевания. Нагрузку постепенно увеличивают. Для улучшения проводимости с конца второй недели назначают антихолинэстеразные препараты (неостигмин, галантамин) и бендазол. Применяется ультразвук или фонофорез гидрокортизона. При медленном восстановлении нерва назначают препараты, улучшающие обменные процессы в нервной ткани (метандиенон). В отдельных случаях возможно проведение электронейростимуляции.

Если полного восстановления лицевого нерва в течение первых 2-3-х месяцев не произошло, назначают гиалуронидазу и биостимуляторы. При появлении контрактур производят отмену антихолинэстеразных препаратов, назначают толперизон.



Хирургическое лечение показано в случае врожденного неврита лицевого нерва или полного разрыва лицевого нерва в результате травмы. Оно заключается в сшивании нерва или проведении невролиза. При отсутствии эффекта от консервативной терапии через 8-10 месяцев и выявлении электрофизиологических данных о перерождении нерва также необходимо решать вопрос о проведении операции. Хирургическое лечение неврита лицевого нерва имеет смысл только в течение первого года, так как в дальнейшем наступает необратимая атрофия мимических мышц, оставшихся без иннервации, и их уже невозможно будет восстановить.

Проводят пластику лицевого нерва путем аутотрансплантации. Как правило, трансплантат берут с ноги пациента. Через него к мышцам на пораженной половине лица подшивают 2 веточки лицевого нерва со здоровой стороны. Таким образом нервный импульс со здорового лицевого нерва передается сразу на обе стороны лица и вызывает естественные и симметричные движения. После операции остается небольшой рубец около уха.

Прогноз и профилактика неврита лицевого нерва

Прогноз неврита лицевого нерва зависит от его локализации и наличия сопутствующей патологии (отит, паротит, герпес). В 75% случаев происходит полное выздоровление, но при длительности заболевания более 3-х месяцев полное восстановление нерва встречается значительно реже. Наиболее оптимистичен прогноз, если поражение лицевого нерва произошло на выходе его из черепа. Рецидивирующие невриты имеют благоприятный прогноз, но каждый следующий рецидив протекает более тяжело и длительно.

Предупреждение травм и переохлаждений, адекватное лечение воспалительных и инфекционных заболеваний уха и носоглотки позволяют избежать развитие неврита лицевого нерва.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_neurology/neuritis-facial



Симптомы неврита лицевого нерва и его классификация

Неврит лицевого нерва представляет собой повреждение лицевого нерва вследствие воспалительного процесса. Анатомически ход лицевого нерва начинается аксонами ядра, расположенного между мостом и продолговатым мозгом. Результатом воспаления является нарушения функционирования мышц, которые проявляются слабостью с дальнейшим развитием отдельной или полной потерей движений мимики. По мере прогрессирования заболевания отмечается ассиметрия лица.

Благодаря узкому проходу в канале кости, содержащий лицевой нерв, высокий риск его ущемления. Причиной этого может быть как воспалительный процесс, так и нарушение кровообращения. Наибольшая вероятность развития туннельного синдрома у людей, у которых с рождения узкий канал или аномальный ход лицевого нерва. Факторы появления воспаления лицевого тройничного нерва многочисленны, однако среди них выделяют холодовой фактор в результате дуновения холодного ветра или кондиционера. В результате страдает шейная область и ухо.

Классификация заболевания

В основе классификации лежит причинный фактор, вследствие этого различают:

  • первичный или простудный неврит, который возникает на фоне полного благополучия у людей после воздействия холодового фактора;
  • вторичный, развивающийся как осложнение при сопутствующей патологии, например, герпетической инфекции, отитах или эпидемическом паротите;
  • отдельно выделяют неврит из-за воздействия травматического фактора и повреждения лицевого нерва, изменения местного кровообращения при инсультах, а также опухолевом новообразовании или инфекции, тропной к нервной ткани.

Как распознать болезнь?

Зачастую симптомы воспаления лицевого нерва появляются медленно. Вначале отмечается появление болевых ощущений за ухом, так называемая невралгия нерва, а уже через пару дней наблюдается ассиметрия лица. Пораженная сторона характеризуется появлением сглаженности носогубной складки, угол рта немного опускается, тем самым лицо приобретает перекошенный вид. Веки в большинстве случаев не имеют возможности сомкнуться, каждая попытка сопровождается направлением глаза вверх.

Мимическая слабость проявляется нарушением мимики, человек не может улыбнуться, приподнять бровь или выразить удивление. Сторона с невритом имеет симптом «заячьего глаза», который характеризуется наличием постоянно широко раскрытого века – лагофтальма. Визуально он представлен белой окантовкой склеры между радужкой и нижним краем века.



Кончик языка, иннервируемый тройничным нервом, частично утрачивает чувствительность, повышается слюноотделение. Иногда отмечается сухость или выделение большого объема слезной жидкости из глаза, или даже эти два процесса одновременно. На пораженной стороне ухо становиться более чувствительным к звукам, поэтому все кажется громким.

Симптомы воспаления лицевого нерва различаются в зависимости от области поражения. При определенных сочетанных повреждениях может наблюдаться мышечная слабость, отвечающих за мимику, косоглазие, изменения слуха и двигательные нарушения. Двусторонний процесс развивается только в 2% всех случаев, однако значительно чаще наблюдается рецидив неврита. Выделяют несколько синдромов и болезний, при которых воспаление лицевого нерва является симптомом:

  1. Синдром Ханта представляет собой герпетическое воздействие на коленчатый ганглий, в результате чего развивается воспаление с вовлечением в процесс недалеко проходящего лицевого нерва. Начало заболевания характеризуется появлением болезненных ощущений за ухом, так начинает болеть лицевой нерв, распространяющиеся на лицо и заднюю поверхность шеи. Герпетические пузырьки находятся на ухе, глотке и кончике языка, где отсутствует вкусовая чувствительность. На стороне воспаления отмечается снижение силы мимических мышц. Кроме того иногда появляется звон в ушах, глухота, головная боль и горизонтальных нистагм.
  2. Эпидемический паротит включает в себя болезнь лицевого нерва с характерной интоксикационной клиникой, ломотой в суставах, гипертермией и отечностью слюнных желез. Параллельно этому наблюдаются типичные симптомы воспаления лицевого нерва.
  3. Хронический отит, сопровождающийся болезнью лицевого нерва, наблюдается вследствие генерализации инфекции из первичного очага. В результате появляется ушная боль в виде прострелов и сниженная подвижность мимики.
  4. Синдром Мелькерсона-Розенталя имеет наследственную природу и характеризуется постоянными приступами. В процесс включается тройничный нерв, из-за чего появляется плотная отечность лица с типичным складчатым языком.

Осложнения неврита

При отсутствии надлежащего лечения неврит осложняется развитием контрактуры мышц, отвечающих за мимику. С момента появления первых симптомов может пройти до 2-х месяцев при условии сохранения двигательных нарушений. Контрактуры способны стянуть пораженную сторону с дальнейшим дискомфортом и судорожным подергиванием мышц.

Неврит может спровоцировать парез лицевого нерва. Главными его проявлениями является ассиметрия и отсутствие движений пораженной части лица.

Диагностика неврита

Чаще всего невролог не испытывает трудностей в постановке диагноза вследствие наличия яркой характерной клинической картины. Однако все же рекомендуется подтвердить диагноз с помощью дополнительных методов обследования, например, компьютерной или магнитно-резонансной томографией. В основном они используются с целью исключения сопутствующего заболевания, которое могло стать причиной возникновения неврита. Таким образом, дифференциальный диагноз необходимо проводить с опухолевым или другим воспалительным процессом (локальным ил генерализованным).

Для регистрации конкретного места поражения, степени активности процесса и динамического наблюдения на протяжении лечения широко применяют электронейрографию, миографию и вызываемые потенциалы исследуемого нерва.

Методы лечения заболевания

Как лечить воспаление лицевого нерва, используя современные знания в медицине? При появлении первых симптомов необходимо применять глюкокортикостероиды, мочегонные, сосудорасширяющие препараты, а также витаминные комплексы группы В. При выраженном болевом синдроме следует использовать анальгетики. В случае вторичного неврита первоначальной задачей является лечение основного фактора, то есть сопутствующей болезни, которая стало причиной развития неврита. На протяжении первого этапа лечения необходимо обеспечить покой пораженным мышцам.

Кроме того широко применяется физиотерапевтическое неконтактное тепло, УВЧ, парафинотерапия или озокеритовые аппликации. На второй неделе, рекомендуется включать в терапевтический курс массаж и физические упражнения, причем медленно увеличивая нагрузку. Параллельно этому назначают АХЭС и дибазол для быстрой проводимости. Также применяют ультразвуковые волны, фонофорез гормонами и электонейростимуляцию.

Как лечить воспаление лицевого нерва в случае генетической природы заболевания или травматического повреждения? Для таких случаев применяется хирургический метод лечения, основанный на сшивании дефекта или невролизе. Кроме того при недостаточном эффекте медикаментозной терапии на протяжении года, после проведения обследования следует решать вопрос о применении оперативного вмешательства. Однако затягивать с этим нельзя, так как через 1-1,5 года наступает отмирание мышц, иннервируемые лицевым нервом.

Также применяется аутотрансплантация. Донорский нерв берется на ноге и соединяют его с тройничным нервом неповрежденной стороны. В результате поступающий импульс передается одновременно на две стороны лица, иннервируя мышцы. Оперативное вмешательство оставляет небольшой след в виде рубца в бласти уха.



Прогноз на выздоровление

Вероятность полного излечивания, а также его сроки зависят от конкретной локализации повреждения нерва и наличия других заболеваний – отитов, паротита или герпесной инфекции. Более чем в 75% всех случаев наблюдается практически 100% выздоровление при условии адекватно проведенного лечения. Если же воспалительный процесс продолжается дольше 3-х месяцев, тогда вероятность полного восстановления утраченных функций снижается. Рецидив заболевания также имеет положительный прогноз, однако каждое последующее воспаление будет протекать тяжелее с нарастающей симптоматикой.

Профилактические методы

Так как причины неврита давно известны, каждый человек может избежать данного заболевания, придерживаясь несложных рекомендаций. Среди них особое внимание уделяется предупреждению травматических повреждений и влияния холодового фактора на лицевой нерв, своевременная терапия воспалительного или инфекционного процесса в ушах и носоглотке. Соблюдая вышеперечисленные правила можно никогда не встретиться с невритом лицевого нерва.

Источник: http://onevroze.ru/simptomy-nevrita-licevogo-nerva-i-ego-lechenie.html

Симптомы и лечение заболеваний лицевого нерва

Лицевой нерв – это седьмая пара из двенадцати черепно-мозговых нервов, в состав которой входят двигательные, секреторные и проприоцепивные волокна; он отвечает за работу мимических мышц языка, иннервирует железы наружной секреции и отвечает за ощущения вкуса в области передних 2/3 языка.

Расположение и зоны иннервации

1 — большой каменистый нерв; 2 — ганглий коленца; 3 — стременной нерв; 4 — барабанная струна; 5 — височные ветви; 6 — скуловые ветви; 7 — щечные ветви; 8 — краевая ветвь нижней челюсти; 9 — шейная ветвь; 10 — околоушное сплетение; 11 — шилоподъязычная ветвь; 12 — двубрюшная ветвь; 13 — шилососцевидное отверстие; 14 — задний ушной нерв.



Топографическая анатомия лицевого нерва довольно запутанна. Это объясняется его сложной анатомией и тем, что на своем протяжении он идет через лицевой канал височной кости, отдает и принимает отростки (ветви).

Лицевой нерв начинается не из одного, а одновременно из трех ядер: nucleus motorius nervi facialis (двигательные волокна), nucleus solitaries (чувствительные волокна) и nucleus salivatorius superior (секреторные волокна). Далее лицевой нерв проникает через слуховое отверстие в толщу височной кости прямо во внутренний слуховой проход. На этом этапе присоединяются волокна промежуточного нерва.

При различных ЧМТ в лицевом канале височной кости и происходит защемление нерва. Также в этом анатомическом образовании находится утолщение, которое называется коленчатый ганглий.

Затем лицевой нерв выходит на основание черепа через отверстие около шилососцевидного отростка, где от него отделяются такие веточки: задний ушной нерв, шилоподъязычныя, язычная и двубрюшная ветви. Они называются так, потому что иннервируют соответствующие мышцы или органы.

После того, как лицевой нерв выходит из канала, он проходит через околоушную слюнную железу, где делится на свои основные ветви.



Каждая веточка посылает нервные сигналы в свой «участок» области головы и шеи.

Ветви, которые отходят перед околоушной слюнной железой

Ветви, которые отходят в толще околоушной слюнной железы

Зная функцию отдельных ветвей лицевого нерва и их топографию можно определить место поражения. Это очень полезно для диагностики и выбора тактики лечения.

Заболевания

Согласно мкб 10 наиболее распространенными заболеваниями лицевого нерва являются нейропатия и неврит. По локализации повреждения различают периферическое и центральное поражение лицевого нерва.



Неврит или парез – это патологическое состояние воспалительной природы, а нейропатия лицевого нерва имеет различную этиологию.

Самой распространенной причиной возникновения этих заболевания является переохлаждение. Все знают, что если нерв застужен, то он начинает болеть, а мимические мышцы становятся непослушными. Также к этиологическим факторам стоит отнести инфекции (полиомиелит, вирус герпеса,кори), черепно-мозговые травмы и защемление определенных участков нерва (особенно в местах выхода нерва), сосудистые нарушения головного мозга (ишемический и геморрагический инсульт, атеросклеротические изменения), воспалительные заболевания близлежащих областей головы и шеи.

Повреждение лицевого нерва в первую очередь сопровождается парезом или параличом мимической мускулатуры. Эти симптомы обусловлены большим преобладанием двигательных волокон.

Если лицевой нерв поврежден в периферических отделах, то у пациента наблюдается выраженная ассиметрия лица. Она сильнее проявляется при различных мимических движениях. У пациента опущен уголок рта, с поврежденной стороны кожа в области лба не собирается в складку. Симптом «парусения» щеки и симптом Белла являются патогномоничными.

Помимо двигательных расстройств пациенты жалуются на интенсивную боль, которая возникает вначале в области сосцевидного отростка, а затем «продвигается» по ходу лицевого нерва и его ветвей.



Из вегетативных нарушений отмечаются уменьшение или патологическое увеличение отделяемого слезной железы, переходящее расстройство слуха, нарушения вкуса в области иннервации язычной ветви и нарушение слюновыделения.

Чаще всего поражение лицевого нерва одностороннее и в таких случаях асимметрия очень заметна.

При центральной локализации повреждения мимические мышцы перестают работать той сторонне, которая противоположна патологическому очагу. Чаще всего затрагиваются мускулатура нижней части лица.

Методы терапии

Лечение различных заболеваний лицевого нерва включает в себя медикаментозные, хирургические, а иногда и народные методы. Наиболее быстрые результаты дает сочетание всех этих направлений лечения.

Если обратиться за медицинской помощью на начальных этапах заболевания, то шансы на полное выздоровление без рецидивов довольно высоки. В том случае, когда пациент пытается лечиться самостоятельно без какого-либо эффекта, в большинстве случаев болезнь переходит в хроническую форму.



Также для выбора тактики лечения и предполагаемого прогноза важно установить этиологический фактор. Если, к примеру, неврит лицевого нерва вызван вирусом простого герпеса, то этиотропной терапией будут зовиракс, ацикловир. При защемлении в результате черепно-мозговой травмы в первую очередь следует прибегнуть к хирургическому лечению.

Консервативная терапия

Медикаментозное лечение больше симптоматическое, чем радикальное.

Для того, чтобы снять воспаление необходимо назначить нестероидные противовоспалительные средства (диклофенак, мелоксикам, нимесулид) или гормональные глюкокортикостероиды (преднизолон, дексаметазон).

Для уменьшения отеков и, как следствие, снижения давления на нерв используют мочегонные препараты (фуросемид, спироналактон). При длительном применении некалийсберегающих диуретиков следует назначить препараты калия для сохранения электролитного баланса.

Чтобы улучшить кровообращение и питание поврежденной области невропатологи прописывают сосудорасширяющие препараты. С этой же целью используют различные согревающие мази.



Для восстановления структуры нервного волокна после его защемления можно применять препараты витаминов группы В и метаболические средства.

К общетерапевтическим методам лечения относится физиотерапия. Ее различные методики назначают уже через неделю после начала приема медикаментов. В качестве источника сухого тепла используют УВЧ слаботепловой интенсивности. Для улучшения местного проникновения лекарственных средств применяется электрофорез с дибазолом, витаминами группы В, прозерином. Электроды можно наложить непосредственно на кожу или в носовые ходы (интраназально).

Лицевой нерв – это довольно сложное анатомическое образование и его полное восстановление может занять длительное время.

Хирургические методы

Хирургическое лечение показано в том случае, когда консервативная терапия не приносит ожидаемых результатов. Чаще всего к нему прибегают в тех случаях, когда наблюдается полный или частичный разрыв нервного волокна. Но хорошие результаты от хирургического вмешательства можно ожидать тем пациентам, которые обратились за помощью в течение первого года.

Во многих случаях проводится аутотрансплантация лицевого нерва, то есть врач берет часть от крупного нервного ствола и замещает им поврежденную ткань. Чаще всего это бедренный нерв, так как его анатомия и топография удобны для данной процедуры.



Также к хирургическому лечению прибегают в том случае, если консервативная терапия не дала результатов в течение десяти месяцев.

При защемлении вследствие прогрессирования онкологического процесса челюстно-лицевые хирурги в первую очередь удаляют опухоль или увеличенные лимфатические узлы.

Народные способы

Различные воспалительные процессы, в том числе и защемление лицевого нерва также можно лечить с помощью средств народной медицины. Не желательно использовать только такой вид лечения, но в качестве дополнительных средств народные методы очень хорошо действуют.

Для восстановления работы мышц и улучшения проводимости нервных импульсов можно делать точечный китайский массаж. Поглаживающие движения следует производить в трех направлениях – от скуловой кости к носу, верхней челюсти и глазному яблоку.

Следует помнить, что нейропатия лицевого нерва хорошо лечится сухим теплом. С этой целью рекомендуют на ночь обвязываться вязанным шерстяным платком или приложить к пораженному участку мешочек в подогретой на сковороде солью или мелким песком.

Обязательно несколько раз в день проводить лечебную гимнастику – поднимать брови, надувать щеки, хмуриться, улыбаться, вытягивать губы в трубочку.



Настой ромашки можно прикладывать в виде компрессов. Ромашка обладает противовоспалительным действием и уменьшает боль. Для этой же цели используют свежий сок хрена или редьки.

Снять боль в домашних условиях можно с помощью льняного семени. Его нужно распарить и прикладывать к больному месту, укутав шерстяным шарфом или платком.

Нейропатия лицевого нерва хорошо лечится с помощью сложной спиртовой настойки. В аптеке нужно приобрести настойки боярышника, пустырника, календулы и марьина корня. Необходимо смешать содержимое всех пузырьков, добавить три ложки жидкого меда. Пить по чайной ложке три раза в день в течение трех месяцев.

Неврит лицевого нерва: симптомы и лечение

Воспалительное заболевание VII пары черепно-мозговых нервов, которое может наступить после сильного переохлаждения, как осложнение после вирусных и инфекционных болезней называется невритом (невралгией) лицевого нерва. В медицине применяется название – «неврит», «паралич Бэлла» или «невропатия», в зависимости от причины болезни.

В интернете часто используется термин «невралгия лицевого нерва», что является в корне неверным определением. Невралгия, как болевой синдром, может иметь место в патологии лицевого нерва, но изолированно, как изолированная боль, не встречается. В неврите обязательно присутствуют двигательные нарушения.



Обратите внимание: некоторые источники ошибочно путают невралгию тройничного нерва с невритом (нейропатией) лицевого нерва. Это два совершенно разных заболевания, протекающих с разнящейся симптоматикой и жалобами. Тройничный и лицевой нерв иннервируют разные анатомические структуры.

При неврите (невралгии) лицевого нерва пациент не может нахмурить и поднять брови, не способен улыбаться, не в состоянии нормально пить и жевать во время еды. Лицо больного перекошено. Процесс в большинстве случаев затрагивает один нерв из пары, поэтому проявления болезни вызывают асимметрию лица.

Что такое лицевой нерв

Всего у человека имеется XII пар черепно-мозговых нервов, которые содержат свои центральные ядра в головном мозге, а периферическую сеть – в разных участках головы. Каждая пара выполняет только ей свойственные функции и иннервацию.

VII пара – лицевой нерв иннервирует мышцы, принимающие участие в мимике – круговую мышцу рта, затылочную группу, шилоподъязычную, двубрюшную мышцу (заднее брюшко), подкожную мышцу шеи. Двигательные ядра этой черепномозговой пары находятся возле продолговатого мозга. Анатомическое строение лицевого нерва очень сложное. Путь от ядер нерва к мышцам очень извилистый и проходит через различные анатомические образования головы.

Причины, приводящие к развитию паралича Белла

Неврит лицевого нерва может развиться при:


  • поражении нервных волокон (отёк и воспаление) вирусом герпеса, в том числе возбудителями эпидемического паротита (свинки), полиомиелита, аденовирусных инфекций и энтеровируса;
  • переохлаждении (в результате снижения иммунитета). Длительный спазм кровеносных сосудов при этом приводит к нарушению питания нерва и развитию патологии;
  • длительном приёме алкоголя. Спирт – нейротоксический яд и вызывает воспаление нервной ткани;
  • гипертонической болезни, нарушении мозгового кровообращения, инсульте. В этом случае мелкие сосуды также спазмируются и вызывают проблемы трофики (питания) лицевого нерва;
  • гормональной перестройке при беременности (особенно в первом триместре);
  • опухолевых заболеваниях. Растущее образование может сдавливать лицевой нерв, вызывая болезненные проявления;
  • черепно-мозговых и челюстно-лицевых травмах, физических повреждениях уха. Неврит проявляется в результате прямого повреждения нерва, или давления на него отёчными тканями;
  • стоматологических заболеваниях, проникновении инфекции из зуба, поражённого кариесом;
  • заболеваниях придаточных пазух носа (синуситы), среднего уха (отиты). Воспаление нёбных миндалин, глотки, носа, также могут стать источниками инфекций, поражающих лицевой нерв;
  • эндокринных болезнях (сахарный диабет);
  • закупорке артериальных сосудов, питающих лицевой нерв атеросклеротическими бляшками, в результате чего нерв перестаёт кровоснабжаться;
  • стрессовых ситуациях, психических болезнях, при которых наблюдается общее угнетение иммунной системы;
  • рассеянном склерозе. При этой болезни происходит разрушение оболочек нервных волокон, в частности, поражение лицевого нерва.

Механизм развития неврита (невралгии) лицевого нерва

Спазм артерий приводит к застою крови и пропотеванию плазмы в ткани. Это вызывает отёк, приводящий к сдавлению артерий, вен и лимфатических сосудов, что усугубляет отёчные проявления.

Кровоснабжение нервов нарушается, нервная ткань, как известно, очень быстро подвергается разрушению в результате недостатка кислорода. Нервный ствол начинает отекать, в нем появляются очаги кровоизлияний. Нервные импульсы теряют возможность прохождения. Посылаемые сигналы из мозга и корковых структур не доходят до мышц-исполнителей. Это приводит к проявлению жалоб у больного и симптомов заболевания.

Симптомы неврита лицевого нерва

Важно: неврит лицевого нерва всегда развивается остро.

Перед полным формированием клинических проявлений у пациента могут возникать боли за ухом, отдающие в лицо, затылок, глазницу (начало отёка нерва).

Постепенно развивается невозможность головного мозга управлять мышцами лица на стороне поражения нерва.


  • маскообразное лицо на болезненной стороне и потеря симметричности;
  • широкое открытие глаза, опущение угла рта, сглаживание носогубной складки. Эти признаки особенно проступают при разговоре, попытки смеха, или при плаче;
  • выливание жидкой пищи из уголка рта;
  • частое прикусывание щеки больным во время еды;
  • сухость во рту – следствие нарушения иннервации слюнной железы, или наоборот – обильное слюнотечение из опущенного угла рта;
  • проблемы с речью – невнятность, особенно при попытке произносить звуки – «п», «б», «в», «ф»;
  • сухость глаза, редкое моргание и невозможность закрытия глаза на больной стороне, пересыхание и воспаление слизистой оболочки. У части людей жалоба на избыточное слезотечение;
  • потеря вкуса на передней поверхности поражённой половины языка;
  • повышение чувствительности к звукам на больной стороне (из-за близости расположения ядер лицевого и слухового нервов.) Пациенту звуки кажутся громче, особенно низкие.

Обратите внимание: по имеющимся жалобам и симптомам опытный врач-невролог может предположить место поражения лицевого нерва.

Диагностика неврита (невралгии) лицевого нерва

При первичном опросе, выслушивании жалоб и осмотре врач просит пациента:

  • свести вместе и нахмурить брови;
  • поднять брови наверх;
  • сморщить нос;
  • вытянуть губы в трубочку и посвистеть;
  • сделать «задувание свечи»;
  • надуть по очереди и вместе щеки;
  • одновременно и по очереди поморгать глазами;
  • закрыть плотно глаза.

Если пациент не может выполнить эти упражнения и при попытке закрывания глаз у него остаётся с больной стороны щель с видимым белком глаза, то врач определяет наличие неврита.

Человеку с невритом (невралгией) лицевого нерва дополнительно проводят:

  • клинический анализ крови, в котором при инфекционной причине заболевания увеличивается скорость оседания эритроцитов (СОЭ), повышаются цифры лейкоцитов и снижаются лимфоциты. Особенно, если процесс гнойный.
  • магнитно-резонансную томографию (МРТ), которая позволяет обнаружить опухолевые процессы головного мозга, следы инсультов и инфарктов, нетипичное расположение сосудов, воспалительные процессы тканей мозга и его оболочек;
  • компьютерную томографию (КТ) головного мозга. Особенно информативна новая, цифровая модификация этого исследования. КТ позволяет различить опухоли, патологические очаги после развития инсульта, участки тканей мозга с нарушением кровоснабжения, кровоизлияния (гематомы);
  • электронейрографию (ЭНГ) – специальный метод диагностики, позволяющий установить скорость прохождения нервного импульса по нервным стволам. Для этого нервный участок подвергается стимуляции электроимпульсом в определённом месте.

Данные распределения замеряют в других точках и обрабатывают компьютерными программами. При наличии неврита наблюдаются – пониженная скорость импульса, или его отсутствие. Также этим методом измеряют возможности возбуждения мышц. Слабая реакция говорит о развивающейся мышечной атрофии;

  • электромиографию (ЭМГ) – позволяющую регистрировать электроимпульсы в мышцах без внешней стимуляции при помощи игольчатых электродов, расположенных на разных участках. Данные замеряют как в расслабленном состоянии, так и при напряжении. При неврите наблюдается задержка прохождения импульса
  • электронейрография (ЭНГ) – метод, аналогичный ЭМГ, позволяющий измерять величину импульса, возникающего в нервном волокне.

Лечение неврита лицевого нерва

При лечении неврита обязательно учитывается причина заболевания.


  • мочегонные препараты (Лазикс). Способствуют выведению лишней жидкости из организма. В первую очередь выводится содержимое отёчных тканей;
  • нестероидные противовоспалительные средства (Нурофен). Необходимы для уменьшения воспалительного процесса, снятия боли и уменьшения отёка;
  • гормональные медикаменты (глюкокортикоиды — Дексаметазон). Применяются при выраженных симптомах неврита. Механизма действия – активация нейромедиаторов, улучшающих проведение нервного импульса;
  • противовирусные лекарства (Ацикловир). Тормозят процесс размножения вируса герпеса – одной из причин неврита;
  • спазмолитики (Спазмалгон). Назначаются для устранения чрезмерного мышечного сокращения при симптомах неврита и для расслабления стенок кровеносных сосудов, что улучшает кровоснабжение тканей;
  • нейротропные препараты (Карбамазепин). Цель применения – улучшение обмена веществ в нервных клетках;
  • витаминотерапия (Тиамина бромид, Цианокобаламин, Пиридоксина гидрохлорид) – нейротропные витамины, принимают участие в метаболизме нервной ткани;
  • антихолинэстеразные вещества (Прозерин). Улучшают прохождение импульсов по нервным отросткам.

Физиотерапевтическое лечение

Физиотерапия оказывает очень благоприятный эффект, как дополнительное лечение при неврите (невралгии) лицевого нерва.

Применяются волны ультравысокой частоты (УВЧ), ультрафиолетовые лучи, электрофорез с лекарственными средствами, лечение с применением диадинамических токов, дарсонвализация, аппликации лечебных веществ, озокерита, грязелечение.

После стихания активных проявлений рекомендуются бальнеологические курорты.

Особыми терапевтическими свойствами обладает массаж. Разработаны специальные методики, наиболее эффективные при неврите. Успешно применяется иглотерапия.

Лечение неврита лицевого нерва средствами домашней медицины

Лечение способами народной медицины давно и успешно применяется для снятия острых явлений и для профилактических способов.

Наиболее эффективные методы:
  • прокалённая на чистой сковороде каменная поваренная соль, которую необходимо насыпать в льняной или холщовый мешочек и прикладывать к больным местам;
  • настойка акации, которой растирают 2 раза в сутки поверхность кожи над больными мышцами;
  • раствор мумиё. Применять наружно и внутрь;
  • мазевые аппликации почек чёрного тополя;
  • настой из лепестков красной розы.

Лечение паралича Белла требует времени, поэтому необходимо тщательно соблюдать все врачебные рекомендации.

Прогноз и профилактика

При правильно организованном лечении последствия паралича Белла уходят полностью, или наступает значительное облегчение. В последующем требуется постоянная гимнастика для мышц лица и курсы массажа.

При неполноценной терапии у пациента могут развиться: атрофия мышц лица, необратимое стягивание участков кожных покровов, хронические спазмы и подёргивания, хронический конъюнктивит, ринит.

Профилактика состоит в устранении причин, которые способствуют возникновению заболевания, закаливающих процедурах.

Лотин Александр, медицинский обозревтель

8,633 просмотров всего, 2 просмотров сегодня

Источник: http://okeydoc.ru/nevrit-licevogo-nerva-simptomy-i-lechenie/

Застужен лицевой нерв: симптомы воспаления с фото и лечение медикаментозными препаратами

Воспаление лицевого нерва – крайне болезненный недуг, который проявляется уже в первые часы. Кроме боли симптомом неврита – так называют болезнь, когда застужен нерв – становится невозможным владеть собственным лицом. Больной не может совершать обычные мимические движения, а также испытывает затруднения в жевании и говорении, так как лицо болит. Чтобы полностью победить расстройство, необходимо записаться на лечение сразу же, как только вы заподозрите у себя недуг.

Причины воспаления (неврита) лицевого нерва

Специалистам до сих пор не удалось точно назвать фактор, который ведет к тому, что застужен челюстно лицевой нерв. Специалисты выделяют ряд причин, влияющих на развитие воспаления лицевого нерва:

  • Переохлаждение. Часто данный фактор связан с долгим пребыванием на холоде или сквозняке. Люди в северных частях мира страдают от неврита чаще, чем южане. Общее переохлаждение чревато снижением иммунной защиты организма и как следствие развитием неврита. Местное же ведет к спазмам сосудов и их отеку, что провоцирует кислородное голодание лицевого нерва. Кислородное голодание – первый фактор, вызывающий недуг;
  • Герпес. Его вирус живет в организме каждого человека с детства. При снижении иммунной защиты он начинает проявляться. Одно из частых мест проявления вируса – нервные волокна;
  • Гипертония. Повышенное артериальное давление может вызвать повышенное внутричерепное давление, из-за чего сбивается работа нейронов лица. Гипертония – частая причина инсульта, излияние крови при котором может произойти в области лицевого нерва;
  • Беременность. В группе риска – женщины на первых месяцах вынашивания, когда в теле идет основательная перестройка. Данные перемены нередко оказывают разрушительное действие на нервную систему;
  • Злоупотребление спиртными напитками. В больших объемах этиловый спирт, который является несомненным ядом для человеческого организма, разрушает клетки мозга, а вместе с ними воспаляет нервы;
  • Новообразования в мозгу. Опухоли – обычно редкий фактор заболевания, но иногда они сдавливают нервные волокна и не дают импульсам передаваться корректно;
  • Черепно-мозговые травмы, травмы уха. При ударах нервные волокна повреждаются или разрушаются. В месте удара создается мешочек с жидкостью, этот участок отекает, расстройство начинает перемещаться по всему нерву;
  • Заболевания полости рта. В кариозных полостях развивается инфекция, которая может стать основанием воспаления лицевого нерва. Неаккуратная работа стоматолога, нанесенные им механические травмы могут привести к разрушению нервных волокон;
  • Гайморит и отит. Недуги затрагивают височный участок прохождения нейронов. Вирусы и бактерии, которые вызывают заболевания, могут перейти и на нервные волокна, вызвав их отечность. Также названные болезни могут стать причиной сдавления нерва и его отека;
  • Сахарный диабет. Диабет является расстройством, при котором происходит сбой в работе обменных процессов. В итоге возникают места воспаления, которые могут оказаться на лицевом участке;
  • Рассеянный склероз. Нейроны разрушаются и заменяются своеобразными бляшками, что ведет к сдавлению и воспалению нервов;
  • Атеросклероз. При данном заболевании происходит закупорка капилляров, которые несут к нервам живительный кислород, жировыми бляшками. Как уже было сказано, кислородное голодание лицевого нерва – первая причина его воспаления и отека;
  • Стрессовый фактор. Воспаление лицевого нерва происходит из-за общего снижения иммунной защиты, которая во время стрессовых ситуаций сильно страдает.

Симптомы неврита

По большей части лицевой нерв является двигательным, он отвечает за сокращения мышц лица при мимике, жевании и говорении (рекомендуем прочитать: лечение неврита лицевого нерва с фото). Когда происходит воспаление, каналы, по которым идут нейроны, увеличиваются в размерах. В узких просветах это увеличение может стать причиной сдавления и разрушения нерва.

Симптомы воспаления лицевого нерва по мере их проявления у больного:

  1. Появляется резкая боль, которая локализуется в области уха и отдает в затылочную часть или лицо. Это первый признак того, что нерв простужен и воспалился;
  2. Лицо становится несимметричным, со стороны воспаления оно застывает. Если неврит поражает одну сторону, то она словно опускается. Широко открывается один глаз, уходит вниз часть рта, разглаживаются морщины у губ и на лбу. Несоответствие одной половины другой становится еще более зримым при говорении, смехе или проявлении других эмоций. Асимметрия связана с тем, что по отечным нервным волокнам мозг не может корректно передавать информацию и утрачивает с мышцами лица связь. Вы можете видеть на фото признаки застывания части лица;
  3. Глаз с больной стороны перестает закрываться. Попытайтесь зажмурить оба глаза и при невозможности это сделать можете ставить себе диагноз неврита. Глазное яблоко закатывается вверх, и в прорези почти не виден зрачок, только белок;
  4. Больной может разговаривать и есть, работать челюстями и глотать. Однако одна часть рта у него остается нерабочей, из-за чего еда и жидкости могут проливаться из опущенного уголка;
  5. Больной не ощущает щеку, поэтому во время разговора или жевания прикусывает ее, частички пищи западают за нее;
  6. Недостаточное или слишком обильное слюноотделение. Сигналы мозга не доходят до нервных окончаний, вырабатывается неправильное количество слюны. Из-за этого еда не смачивается должным образом, во рту возникает ощущение сухости, мучает жажда. При симптоме чересчур сильного слюноотделения слюна может скапливаться во рту и вытекать из него через нерабочий уголок губ;
  7. Невнятная речь. Воспаление лицевого нерва влечет за собой искажение губ, которые перестают полностью участвовать в артикуляции звуков. Особенно при произношении непонятными получаются губные звуки, такие как в, ф, п;
  8. Сухость глазного яблока с пораженной стороны. Слезная железа работает неправильно из-за неврита, а постоянно открытый глаз высыхает, в нем чувствуется жжение. У некоторых людей ситуация прямо противоположная. Нарушение работы слезной железы вызывает стекание слез из глаза по больной щеке;
  9. Снижение чувства вкуса. Рецепторы на большей части языка с пораженной стороны перестают отправлять сигналы о вкусе в мозг;
  10. Усиление звуков, которые улавливает больное ухо. Это связано с тем, что нервные волокна проходят близко к уху, и их воспаление влияет на ядро слухового нерва.

Лечение медицинскими препаратами

Как только вы заметите у себя симптомы неврита, в тот же день идите на прием к специалисту. Лечением неврита занимается невролог. Как правило, врач ставит диагноз уже при осмотре пациента.

Какие же медикаменты назначит невролог для медикаментозного лечения лицевого нерва, который застужен? Вряд ли он посоветует вам гомеопатию, так как эффективность лечения данными препаратами не доказана. Вы можете посоветоваться с квалифицированным гомеопатом самостоятельно. Врач подберет вам лекарства из следующих групп препаратов:

  1. Мочегонные лекарства: Фуросемид, Фурон. Такие средства выгоняют из организма излишки жидкости, из-за чего спадает отек нервных волокон. Лекарство принимается разово в сутки по 1 таблетке, лучше всего утром, так как мочегонные препараты действуют около 6 часов;
  2. Нестероидные противовоспалительные лекарства: Найз, Нурофен. Препараты снимают боль и отечность нерва. Принимают по 1 таблетке дважды в сутки;
  3. Глюкокортикоиды – стероидные противовоспалительные лекарства: Дексаметазон, Преднизолон. Препараты снимают боль и выводят лишнюю жидкость, не стягивая при этом контур лица. Принимают по 3 мг в сутки во время еды. После того, как отек и боль отступают, доза средства снижается;
  4. Противовирусные средства: Зовиракс, Ацикловир. Прописываются в том случае, если одним из факторов заболевания становится простой вирус герпеса первого типа. Принимают по 1 таблетке 5 раз в сутки во время еды, запивая большим количеством жидкости;
  5. Спазмолитические лекарства: Но-шпа, Спазмол. Препараты устраняют боль и спазм в сосудах, делая их более проходимыми, а значит, и улучшая кровообращение. Принимают по 2 таблетки трижды в день;
  6. Нейротропные средства: Фенитоин, Карбамазепин, Левомепромазин. Препараты благотворно действуют на нервную систему в общем, улучшая работу нервных клеток. Принимают по 0,5-1 таблетке дважды в день;
  7. Витамины группы В. Витамины группы В входят в состав нервных волокон, выводят из них токсичные вещества;
  8. Антихолинэстеразные лекарства: Прозерин, Галантамин. Средства нормализуют работу слезной и слюнной желез, улучшают проводимость импульсов по нервным клеткам.

Обзор народных средств

В домашних условиях вы можете попробовать народные средства в качестве вспомогательных, если вы медикаметнозно лечите нерв, который застудили:

  1. Прогревайте больные места 200 г горячей соли или песка. Для этого раскалите вещество на сковороде без масла, уложите его в тканевый мешочек и держите на пораженных участках не менее получаса;
  2. Пейте чай из аптечной ромашки и делайте компрессы из оставшихся чайных пакетов;
  3. Пейте чай из розовых лепестков. 3 ст.л. сухого вещества залейте стаканом кипящей воды, дайте чаю настояться и принимайте по стакану трижды в день на протяжении месяца;
  4. Приготовьте целебную мазь из почек черного тополя. Вам понадобится 2 ст.л. сухого или свежего вещества и столько же сливочного масла. Смешайте ингредиенты и наносите полученную мазь на больные места после прогревания солью 1 раз в день. Срок терапии составляет месяц.

Массаж и гимнастика при воспалении лицевого нерва

Приступать к массажу можно спустя 7-9 дней после возникновения первичных проявлений болезни. Разомните шею перед началом. Для этого сделайте медленные повороты и наклоны головой в разные стороны.

В качестве гимнастики по 5 раз попробуйте свистнуть, поднять брови в удивлении, нахмуриться, сощуриться, улыбнуться, не обнажая зубы, надуть и втянуть щеки, раздуть ноздри, дунуть, вытянуть губы в трубочку. Все эти действия сделать будет нелегко из-за застывания одной стороны лица, но вы должны приложить усилия.

Источник: http://www.pro-zuby.ru/stomatologiya/okklyuziya/vospalenie-licevogo-nerva.html